- 產(chǎn)品描述
產(chǎn)品特點:
【臨床意義】
雖然不規(guī)則抗體篩選陽性率僅為0.37%,但是該項陽性的患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細胞,抗原、抗體發(fā)生免疫性結(jié)合,在補體的參與下,使輸入的紅細胞發(fā)生溶解,即發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿,嚴重時甚至危及其生命。因此,在輸血中要經(jīng)常警惕這種輸血反應(yīng)發(fā)生的可能性。當(dāng)不規(guī)則抗體篩選陽性時,必須進一步作抗體鑒定,確定其特異性后,再輸入無相應(yīng)抗原的紅細胞,才能達到安全輸血之目的。
新生兒溶血?。ǎ龋模危┮彩怯捎谀赣H體內(nèi)存在著與其胎兒紅細胞不配合的IgG性質(zhì)的不規(guī)則抗體,引起的同種被動免疫性疾病。凡是以IgG性質(zhì)出現(xiàn)的不規(guī)則抗體,理論上都可以引起HDN,因為IgG性質(zhì)抗體能通過胎盤進入胎兒血循環(huán),破壞胎兒紅細胞,引發(fā)胎兒水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大,甚至并發(fā)核黃疸。因此對有輸血史或妊娠史的孕婦也應(yīng)作不規(guī)則抗體篩選,若檢測出不規(guī)則抗體,應(yīng)作出相應(yīng)的預(yù)防和治療。Rh血型中D抗原的抗原性強于E抗原的抗原性,因此產(chǎn)生抗D抗體的幾率大于抗-E抗體??梗?抗體為A亞型中不規(guī)則抗體,它的存在提示我們在注意ABO血型以外的不規(guī)則抗體的同時,也應(yīng)高度重視ABO亞型中的不規(guī)則抗體,因為它也是引起溶血性輸血反應(yīng)的一個因素。抗M抗體為冷凝集素,很少在37℃有活性,一般在體內(nèi)不能引起溶血反應(yīng),但患者處于低溫麻醉狀態(tài)下手術(shù)時應(yīng)注意,因為此類抗體可激活補體。當(dāng)機體的體溫在冷抗體zui適反應(yīng)溫度范圍內(nèi)(4~20℃)時,可發(fā)生溶血反應(yīng)。
不規(guī)則抗體產(chǎn)生大多為Rh血型系統(tǒng),除抗D外,其他如抗E,抗Ec,抗Ce檢出率占Rh系統(tǒng)67.8%,提示Rh陽性患者輸血也可引起溶血反應(yīng),且機率較高.根據(jù)我國漢族人群Rh抗原分布特點,E抗原陽性比D抗原陽性低,產(chǎn)生抗E抗體的機率高于抗D抗體,故Rh血型系統(tǒng)D抗原陽性E抗原陰性者輸血不容忽視.Rh陰性個體免疫后產(chǎn)生抗D的機率為70.9%,產(chǎn)生的抗體其效價在體內(nèi)會逐漸下降,甚至常規(guī)試驗會漏檢,若以后作為受血者輸入Rh(D)陽性血刺激時,會很快出現(xiàn)免疫性回憶反應(yīng).抗體效價會在1~2wk內(nèi)達到高峰,引起遲發(fā)性血管外溶血,且發(fā)生在輸血后幾天.造成的輸血無效以及溶血,易被臨床忽視.溶血反應(yīng)的強度與抗體效價成正比關(guān)系,抗體產(chǎn)生的強度增加溶血反應(yīng)愈嚴重.抗M、抗Lea、抗P1均較少見,但抗Lea抗體可引起嚴重的溶血性輸血反應(yīng),所以不能作為供血者,如為受血者時應(yīng)給Le(a-b-)血液輸入.抗M抗體只有37℃或抗球蛋白試驗出現(xiàn)陽性時才具有臨床意義.抗P1的反應(yīng)溫度為4℃,偶可在37℃查出.抗P1抗體很少在體內(nèi)造成溶血,幾乎總是IgM型抗體,所以不能通過胎盤,不會造成HDN.冷凝集素在配血時可忽略.自身抗體在自身溶血性貧血時出現(xiàn)較多,一直以來是輸血的一大難題,我們?nèi)宰裱话爿斞瓌t.
綜上所述,不規(guī)則抗體是引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病的主要因素之一, 對輸血發(fā)生溶血性反應(yīng)所引起腎衰、死亡病例的診斷有臨床意義。因此為了保證輸血安全,提高輸血療效,減少或杜絕溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生,不規(guī)則抗體檢查必須作為輸血前檢查的重要項目之一。
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